Cara mendiagnosis dan Pengobatan Nyeri dada
Di ruang gawat darurat, penilaian nyeri
dada mungkin memiliki tekanan darah, denyut jantung dan pemeriksaan suhu
segera. Selain itu, dokter akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang nyeri
dada.
Nyeri dada tidak selalu merupakan tanda
serangan jantung. Tapi itulah yang akan dilakukan oleh dokter ruang gawat
darurat untuk pertama kalinya, karena berpotensi menjadi ancaman langsung bagi
kehidupan. Mereka juga dapat memeriksa diseksi aorta atau masalah paru-paru
yang mengancam jiwa, seperti emboli paru atau emboli paru atau pneumotoraks
yang dapat menyebabkan nyeri dada.
Cara
mendiagnosis nyeri dada
Tes yang dapat mengidentifikasi penyebab
nyeri dada meliputi:
·
Elektrokardiogram (EKG). Tes
ini dapat membantu dokter mendiagnosis penyakit jantung serta masalah
kardiovaskular lainnya. Ini mencatat aktivitas listrik jantung melalui
elektroda yang menempel pada kulit. Detak jantung dan irama dan impuls listrik
yang melewati jantung dicatat sebagai gelombang yang ditampilkan di layar atau
dicetak di atas kertas. Karena otot jantung tidak melakukan impuls listrik
normal, ECG dapat mengindikasikan serangan jantung telah terjadi atau sedang
terjadi.
·
Tes darah. Dokter Anda mungkin
memesan tes darah untuk memeriksa kadar enzim tertentu yang biasa ditemukan di
otot jantung Anda. Kerusakan sel-sel jantung dari serangan jantung dapat
memungkinkan enzim bocor ke dalam aliran darah, selama beberapa jam.
·
X-ray. X-ray chest memungkinkan
dokter untuk memeriksa kondisi paru-paru, ukuran dan bentuk jantung dan
pembuluh darah besar. Dokter mungkin juga menggunakan X-ray untuk memeriksa
tumor di dada dan untuk menemukan masalah paru-paru yang dapat menyebabkan
nyeri dada, seperti pneumonia atau pneumotoraks.
·
Tes stres. Tes untuk pembuluh-pembuluh
jantung dan darah ini merespon pengerahan tenaga, yang berhubungan dengan
jantung. Ada banyak jenis tes stres. Mungkin diperlukan untuk berjalan di atas
treadmill atau sepeda sambil mengaitkan dengan ECG. Atau dapat diberikan obat
intravena untuk menstimulasi jantung dengan cara yang mirip dengan olahraga.
Stres dapat dikaitkan dengan citra jantung dengan menggunakan ultrasound atau
bahan radioaktif (menyapu nuklir).
·
Echocardiography. Ekokardiografi
menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar video dari jantung. Gambar ini
dapat membantu dokter mengidentifikasi masalah jantung.
·
Arteri koroner yang ditempatkan
(angiogram). Tes ini membantu dokter menentukan apakah arteri otot jantung
dapat menyempit atau terhambat. Cairan pewarna disuntikkan ke arteri jantung
melalui kateter, biasanya di selangkangan ke arteri di jantung. Ketika mewarnai
adalah mengisi arteri, itu menjadi terlihat pada X-ray dan video.
·
Komputerisasi tomografi
(termasuk CT angiografi). Berbagai jenis CT scan dapat digunakan untuk memeriksa
arteri jantung untuk tanda-tanda kalsium, yang menunjukkan bahwa plak
aterosklerotik dapat menumpuk dan memblokir arteri yang memasok darah ke
jantung. CT scan juga dapat dilakukan dengan pewarna untuk melihat langsung ke
arteri jantung.
·
Magnetic Resonance Imaging
(MRI). MRI adalah teknik pencitraan yang menggunakan medan magnet dan gelombang
radio untuk menghasilkan gambar penampang tubuh. MRI jantung kadang dilakukan
untuk menemukan bukti kerusakan jantung atau radang otot jantung.
·
Endoskopi. Dalam tes, instrumen
yang melekat pada kamera dilewatkan ke tenggorokan, memungkinkan dokter
memeriksa kerongkongan dan perut dan memeriksa masalah perut yang dapat
menyebabkan nyeri dada. Yang pertama tampaknya berhubungan dengan masalah
jantung. Namun seringkali setelah evaluasi yang teliti, dokter dapat membedakan
gejala nyeri dada karena penyakit jantung atau tidak.
Obat
untuk nyeri dada karena penyakit jantung
Jika masalah jantung adalah penyebab dari nyeri
dada, Anda bisa mengkonsumsi obat berikut ini :
·
Aspirin. Aspirin menghambat
pembekuan darah, yang membantu menjaga aliran darah melalui arteri yang
menyempit, dan aspirin dapat secara signifikan mengurangi angka kematian.
Mungkin diperlukan aspirin untuk mempercepat penyerapannya. Aspirin
direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung.
·
Nitrogliserin. Obat ini untuk
mengobati angina, sementara memperbesar penyempitan pembuluh darah,
meningkatkan aliran darah ke dan dari jantung.
·
Beta blocker. Obat-obatan ini
membantu merilekskan otot jantung, memperlambat denyut jantung dan menurunkan
tekanan darah, mengurangi kebutuhan akan kebutuhan oksigen di jantung.
Obat-obatan ini membantu membatasi jumlah kerusakan dalam serangan jantung dan
mencegah serangan jantung berulang.
·
Trombosis. Obat-obatan ini,
juga dikenal sebagai clotbusters, membantu melarutkan gumpalan darah yang
menghalangi aliran darah ke jantung. Obat-obatan ini paling efektif dalam satu
jam setelah gejala serangan jantung dimulai.
·
Ranolazine (Ranexa). Ini adalah
obat yang relatif baru dalam pengobatan angina kronis. Ini hanya digunakan
ketika obat lain melawan angina tidak efektif karena dapat menyebabkan masalah
yang disebut perpanjangan QT, yang dapat meningkatkan risiko masalah jantung.
Ini harus digunakan dengan pectorus angina lainnya, seperti calcium channel
blockers, beta blocker atau nitrogliserin.
·
Angiotensin-converting enzyme
(ACE) dan angiotensin receptor blockers (ARBS). Obat-obatan ini memungkinkan
darah mengalir dari jantung dengan lebih mudah. Dokter Anda mungkin akan
meresepkan inhibitor ACE atau ARBS jika Anda mengalami serangan jantung sedang
hingga berat yang mengurangi kapasitas pompa jantung Anda. Obat-obatan ini juga
menurunkan tekanan darah dan dapat mencegah serangan jantung kedua.
·
Calcium channel blocker. Ketika
mengobati spasme arteri koroner, dokter terkadang menggunakan obat
kardiovaskular seperti calcium channel blocker untuk mengendurkan arteri
koroner dan mencegah kejang.
Perawatan
untuk serangan jantung
Jika Anda jelas mengalami serangan jantung,
Anda mungkin akan diobati dengan obat-obatan clotbusting atau menjalani
prosedur pembedahan seperti:
·
Angioplasty dan stenting.
Sementara angioplasti, juga disebut intervensi koroner perkutan (PCI), dokter
memasukkan kateter dengan balon khusus ke arteri koroner tersumbat. Balon
dipompa untuk membuka arteri dan mengembalikan aliran darah ke jantung.
Kemudian, koil kecil (stent) biasanya dimasukkan untuk menjaga arteri tetap
terbuka. Banyak yang akan langsung dari ruang gawat darurat ke ruang kateter di
mana angioplasty dilakukan secepat mungkin.
·
Menjembatani operasi. Prosedur
ini menciptakan rute alternatif, sehingga darah yang mengalir di sekitar arteri
koroner terhambat.
Pengobatan
nyeri dada
·
Dokter biasanya mengobati nyeri
dada dulu dengan obat. Anda mungkin mulai menerima obat di ruang gawat darurat,
termasuk aspirin, nitrogliserin, beta blocker, dan pengencer darah.
·
Jika ada angina yang tidak
stabil, kateterisasi segera mungkin diperlukan untuk angioplasti dan stenting
selanjutnya. Dalam beberapa kasus, operasi arteri koroner mungkin diperlukan.
·
Masalah jantung dan paru-paru
dapat diobati lebih awal di ruang gawat darurat. Jika Anda jelas mengalami
emboli paru, Anda mungkin bisa mendapatkan perawatan darurat dengan obat
pengencer darah, kadang-kadang termasuk tromboflebitis.
Perawatan
nyeri dada yang tidak disebabkan penyakit jantung
Jika dokter ruang gawat darurat bertekad
untuk berada dalam bahaya, Anda dapat menghubungi dokter atau spesialis Anda
sendiri untuk evaluasi lebih lanjut. Perawatan untuk penyebab nyeri dada
noncardiac tergantung pada jenis masalah. Masalah dan perawatan ini termasuk:
·
Panas. Jika gejala menunjukkan
mulas, Anda mungkin perlu menggunakan titania atau antasid di ruang gawat
darurat. Sebagian besar masalah mulas adalah peristiwa terisolasi yang
disebabkan oleh makan berlebihan atau dengan makan makanan berlemak.
·
Jika Anda sering mulas
(setidaknya sekali seminggu), dokter atau spesialis di gastroenterologist dan
gastroenterologist mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut. Sakit maag yang
tidak diobati, kronis, sering kadang-kadang dapat menyebabkan jaringan parut
dan penyempitan kerongkongan. Pengobatan sakit maag kronis mungkin termasuk
modifikasi diet, antasida, penekan asam, atau obat resep, dalam beberapa kasus
memerlukan pembedahan.
·
Ketegangan - panik. Nyeri dada
yang berhubungan dengan kecemasan ini dapat diobati dengan obat anti-kecemasan,
teknik relaksasi dan konseling untuk mencari tahu apa yang memicu ruam.
Suspensi sering membingungkan dengan serangan jantung, dan banyak yang terlihat
di ruang gawat darurat untuk masalah ini. Tetapi setelah kondisi didiagnosis,
itu dapat diobati untuk membantu mengendalikan.
·
Paru-paru. Pleuritis,
paru-paru, mungkin karena banyak penyebab, dan lebih jarang, kondisi autoimun
seperti lupus. Dokter Anda akan ingin mengidentifikasi dan mengobati penyakit
yang mendasari potensial. Obat nyeri dapat membantu mengurangi rasa sakit
hingga peradangan berkurang.
·
Fraktur kartilago. Perawatan
kartilago kartilago biasanya adalah obat anti-inflamasi non-steroid, seperti
ibuprofen.
·
Nyeri otot, tulang rusuk yang
cedera atau syaraf terjepit. Nyeri dada dari tulang rusuk yang cedera, kompresi
saraf dan perbaikan otot dari waktu ke waktu dan tindakan perawatan diri
direkomendasikan.
·
Gangguan menelan. Multiple
myelodysplastic syndromes, yang sering dapat diobati dengan obat-obatan,
operasi kecil atau teknik laparoskopi. Akan dirujuk ke spesialis untuk evaluasi
dan perawatan.
·
Shingles. Pengobatan dengan
acyclovir atau obat yang mirip dengan terapi antivirus sebaiknya dimulai
secepat mungkin, sebaiknya dalam 24 jam setelah timbulnya rasa sakit atau
terbakar, dan sebelum onset lecet. Dokter menggunakan perawatan lain, seperti
penghilang rasa sakit dan antihistamin, untuk mengontrol gejala seperti rasa
sakit dan gatal.
·
Kantung empedu atau pankreas.
Pembedahan mungkin diperlukan untuk pengobatan kolesistitis atau pankreatitis,
yang memancar dari perut ke dada.
Nyeri dada mungkin merupakan salah satu
gejala yang paling sulit untuk dijelaskan. Tetapi menghabiskan waktu di ruang
gawat darurat ketika nyeri dada dinilai dapat membawa kedamaian pikiran, dan
bahkan dapat menyelamatkan nyawa.